Níveis de evidência para a prática clínica

Autores

  • Regimar Carla Machado Professora adjunta do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de São Carlos

Resumo

A saúde baseada em evidências consiste em uma investigação focada e sistemática que utiliza ferramentas da epidemiologia, da estatística, da informática e da experiência e habilidade clínicas, conjugadas às preferências dos pacientes para alicerçar a tomada de decisões na prática clínica. O trabalho científico que embasa o cenário clínico é permeado pela avaliação das evidências e orientações metodológicas. As intervenções e ensaios terapêuticos carecem de ser fundamentados e apreciados adequadamente para isso; a modalidade terapêutica demanda estar edificada a partir do melhor nível de comprovação científica. Geralmente, tal nível de evidência é correspondente ao delineamento e a natureza do estudo, enfatizando as revisões sistemáticas de ensaios clínicos randomizados como o melhor nível de evidência científica. Notadamente, as revisões sistemáticas consideradas duradouras e úteis são aquelas realizadas pela Cochrane Collaboration, por incorporarem constantemente novos indícios. A busca por provas tem sido norteada por sua relevância e qualidade, ressaltando assim a importância em conhecer as estruturas e técnicas para se trabalhar nas bases de dados e organizar informações sobre assuntos específicos. Logo, considerar a importância da questão clínica para definir o desenho de estudo apropriado à resposta de sua pergunta de pesquisa é necessário. Procurar nas bases de dados requer conhecimento especializado na formulação de estratégias de pesquisa claras, precisas e objetivas, identificando a evidência relevante. Sobretudo, a pesquisa bibliográfica adequada necessita detectar o maior número possível de publicações relevantes (alta sensibilidade) e o mínimo possível de publicações não relevantes (alta especificidade). O processo de indexação para catalogar os artigos é responsável por facilitar a pesquisa nessas bases, cada qual com sua lista de periódicos. A análise crítica de artigos encontrados é outro fator a ser considerado. Essa análise deve ter o fim de detectar estudos com metodologia sólida e que apresentem controle de vieses, fundamentando assim os níveis de evidência para implementar a prática clínica. Há diferentes sistemas de classificação de nível de evidência na literatura científica. No Brasil, algumas publicações enfocando terapia, prevenção e etiologia/risco adaptaram seus sistemas do esquema do Oxford Centre for Evidence-Based Medicine – Levels of Evidence (2009), já que ele apresenta maior grau de exigência ao avaliar as produções científicas estabelecidas a partir de desfechos com significado real ao paciente e à sociedade. O conhecimento da hierarquia de classificação de indícios poderá subsidiar a prática clínica do profissional de saúde, promovendo a integração da experiência clínica às melhores evidências disponíveis, considerando a segurança nas intervenções e a ética na totalidade das ações.

Referências

Drummond JP, Silva E, Katz M, Caumo W, Rother ET. Fundamentos da medicina baseada em evidências: teoria e prática. São Paulo: Atheneu; 2014.

Greenhalgh T. Como ler artigos científicos: fundamentos da medicina baseada em evidências. Porto Alegre: Artmed; 2008.

Stevens, KR. The impact of evidence-based practice in nursing and the next big ideas. Online J Issues in Nursing [Internet]. 2013 [cited 2015 Set 17];18(2):4-14. Available from: http://nursingworld.org/MainMenuCategories/ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/TableofContents/Vol-18-2013/No2-May-2013/mpact-of-Evidence-Based-Practice.

Publicado

2015-09-30

Como Citar

Machado, R. C. (2015). Níveis de evidência para a prática clínica. Revista SOBECC, 20(3), 127. Recuperado de https://sobecc.emnuvens.com.br/sobecc/article/view/115

Edição

Seção

Editorial